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發(fā)布時間：2017-12-11作者：益聯(lián)醫(yī)學來源：益聯(lián)醫(yī)學
氣管插管困難常見于腫瘤壓迫氣道、氣道水腫、氣道畸形、頭頸活動度降低、張口受限、小下頜、頸短粗等 。對于喉或氣管嚴重狹窄者，患者極度呼吸困難，嚴重缺氧和二氧化碳蓄積，處理不及時，往往短期內(nèi)死于窒息或呼吸心跳驟停。
氣管插管模型對于喉、氣管嚴重狹窄者，因病情危急，采取常規(guī)方法插管不能實現(xiàn)正常通氣，也很容易造成喉損傷、氣管損傷，甚至引起呼吸心跳驟停。該組采用x線透視下介入氣管插管，使用的導管、導絲外徑很細(直徑0.89～1.65mm)，透視下很容易通過狹窄的喉或氣管 ，而且沿著加硬導絲將順應性很好的鞘管與擴張器套裝送入氣道狹窄的下方，既對狹窄段起到預擴張的作用，又建立了口腔或鼻腔、喉、氣管、主支氣管的軌道，沿匹配的鞘管很容易將氣管導管推送至氣道狹窄的下方。透視下氣管導管清楚顯影，能夠精確調整氣管導管的位置，確保氣管插管頭端位于氣道狹窄的下方，維持呼吸道通暢，不會誤插入食管或將氣管插管的頭端誤置于狹窄上方。
由于經(jīng)口氣管插管不能閉嘴，唾液經(jīng)口流出，護理麻煩，患者生活質量差，作者建議最好經(jīng)鼻氣管插管。對于長時間氣管插管者，可以插入胃管進行鼻飼營養(yǎng)。術中頭盡量后仰，減少生理性彎曲，容易插管。操作時應動作迅速，可有效防止窒息的發(fā)生。
總之，清醒狀態(tài)下介入氣管插管具有安全可靠、無創(chuàng)、迅速、可視、對鼻黏膜損傷小、插管過程平穩(wěn)、捅管位置準確、并發(fā)癥少等優(yōu)點，為臨床困難插管提供了一種操作簡單而又切實可行的好方法，但這種方法需要介入醫(yī)生在透視機下操作，具有一定的局限性。
由于經(jīng)口氣管插管不能閉嘴，唾液經(jīng)口流出，護理麻煩，患者生活質量差，作者建議最好經(jīng)鼻氣管插管。對于長時間氣管插管者，可以插入胃管進行鼻飼營養(yǎng)。術中頭盡量后仰，減少生理性彎曲，容易插管。操作時應動作迅速，可有效防止窒息的發(fā)生。
總之，清醒狀態(tài)下介入氣管插管具有安全可靠、無創(chuàng)、迅速、可視、對鼻黏膜損傷小、插管過程平穩(wěn)、捅管位置準確、并發(fā)癥少等優(yōu)點，為臨床困難插管提供了一種操作簡單而又切實可行的好方法，但這種方法需要介入醫(yī)生在透視機下操作，具有一定的局限性。
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