​​還記得那個讓你哭濕完紙巾的恩熙嗎？當年一部藍色生死戀火爆全國，讓人們了解到白血病這個到現(xiàn)在為止都還沒有被攻克的世紀難題。白血病至今為止最有效的治療方案仍舊是骨髓移植。這其中就牽扯到了骨髓穿刺術。今天我們就來詳細了解一下內科四大穿刺術之骨髓穿刺及 骨髓穿刺訓練模型。

骨髓穿刺術是采取骨髓液的一種常用診斷技術。骨髓穿刺術適用于各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪；不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學異常；不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。

很多病人覺得骨穿是件很恐怖的事情，其實不然。骨穿的方法很簡單，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。一個熟練的醫(yī)生操作骨穿的全部過程，也不過幾分鐘。抽出骨髓后，病人可以馬上起床活動。

骨髓穿刺術具體操作步驟：

1.穿刺部位選擇

①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;

②髂后上棘:位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;

③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其后有心房及大血管，嚴防穿透發(fā)生危險，較少選用;

④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。

2.體位

胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。

3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。

4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質后則左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細胞形態(tài)學及細胞化學染色檢查。

6.如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內。

7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

在日常的教學活動中，教師們常用骨髓穿刺模型來為同學們講解骨髓穿刺的步驟及注意事項。骨髓穿刺模型也常被用來給學生們做骨髓穿刺練習之用。益聯(lián)醫(yī)學骨髓穿刺訓練模型以其真實的操作觸感備受廣大師生們的好評。

骨髓穿刺訓練模型

益聯(lián)醫(yī)學骨髓穿刺訓練模型功能特點：

仿真標準化病人取平臥位，質地柔軟，觸感真實，外觀形象逼真。解剖標準準確：胸骨上切跡、胸骨柄上緣、髂前上棘等可明顯觸知，便于穿刺定位；

可行髂前上棘穿刺術訓練、胸骨柄穿刺術訓練，刺透模擬骨髓腔有明顯落空感，并可抽取骨髓。

注：皮膚和模擬骨髓腔可方便更換。供應耗材。