氣切造口的居家照顧與緊急狀況處理須知?dú)夤芮虚_造口為人工的呼吸道，是保持病患呼吸道通暢的管道。如果氣切造口照顧不當(dāng)，輕者造成呼吸道感染，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸道阻塞，發(fā)生立即的生命危險(xiǎn)。因此，隨時(shí)保持氣切口清潔、通暢是非常重要的。
一、目的：
1. 保持呼吸道通暢。
2. 預(yù)防氣切造口周圍皮膚感染。
二、清潔氣切管需要準(zhǔn)備的用物：
1. 氣切固定帶。
2. 生理食鹽水、優(yōu)碘藥水。
3. 無菌棉棒、無菌 Y型紗布。
4. 抽吸設(shè)備。
三、氣切造口照顧方法：
1. 消毒前后洗手。
2. 消毒前可先抽痰。
3. 取下造廔口舊 Y型紗布，以無菌消毒棉棒沾生理食鹽水，由內(nèi)向外環(huán)狀擦拭消毒，將造廔口周圍黏液清理干凈。
4. 無菌消毒棉棒沾優(yōu)碘藥水由造廔口中心往外環(huán)形消毒。
5. 讓優(yōu)碘藥水停留在皮膚上 30秒至  1分鐘（才有消毒效果），再用生理食鹽水擦拭干凈（4、5步驟重復(fù)做  3次）。
6. 取出無菌的 Y型紗布套于氣切口上。
7. 更換套管固定帶，避免過緊或太松的緊度，以可伸入二指寬度為宜。若有自拔或滑脫的危險(xiǎn)，應(yīng)使用棉線并打雙層死結(jié)固定。
四、 氣管切開護(hù)理模型,氣切管有內(nèi)管時(shí)造口照顧方法：
1. 洗凈雙手。
2. 先抽痰。
3. 按上述步驟消毒氣切造口后，用拇指及食指將外管固定后，以另一手將內(nèi)管開關(guān)逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn) 90度，取出內(nèi)管。
4. 將已消毒冷卻的另一支內(nèi)管放入后，內(nèi)套管開關(guān)依順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)，牢牢鎖在外管上，續(xù)觀察病人呼吸情況是否順暢。
5. 將取出的內(nèi)管置于雙氧水內(nèi)浸泡  30分鐘。
6. 30分鐘后，將內(nèi)管于水龍頭下沖洗，再用刷子或紗布條穿過內(nèi)管，用以清除痰液。
7. 徹底檢查內(nèi)管內(nèi)無積存穢物后，將內(nèi)管放入便當(dāng)盒中。
8. 于隔日換內(nèi)管前，置于電鍋消毒  20分鐘，或小鍋?zhàn)又蠓邢��?0分鐘，待冷卻后再更換。
五、注意事項(xiàng)：
1. 消毒氣切造口，每日需  1-2次，如果痰量多，Y型紗布或氣切套管固定帶濕了、臟了，則需增加清潔次數(shù)。
2. 于換藥時(shí)觀察氣切口周圍傷口是否有紅、腫、異常分泌物、出血…等異常情形，必要時(shí)應(yīng)就醫(yī)。
3. 氣切口為防止灰塵進(jìn)入，可自制透氣蓋(小的藥杯杯底挖空，覆蓋紗布，紙膠固定紗布)，于藥杯口處二側(cè)打洞，穿過棉繩，將棉繩系于脖子，杯子蓋住氣切口。或用 T型接管覆蓋。
4. 如用力咳嗽時(shí)，應(yīng)用手固定外管的邊緣緊靠頸部，以防止氣切管被咳出。
5. 若為矽質(zhì)氣切管，清洗后放置于清潔的容器中，于下次換管當(dāng)日，放入煮沸的開水中 15分鐘，待冷卻后居家護(hù)理師再更換。
六、緊急狀況處理須知：
以下情況應(yīng)聯(lián)絡(luò)居家護(hù)理師，或立即就醫(yī)
1.  如氣切管被自拔出或脫落時(shí)，應(yīng)先試著將原管路放回后，并電話聯(lián)系居家護(hù)理師；若無法放回，應(yīng)以無菌抽痰管置放于氣切造口中，并維持個(gè)案呼吸暢通，持續(xù)給予氧氣，并立即送至醫(yī)院處置。
2.  隨時(shí)注意病人的呼吸型態(tài)，呼吸喘、呼吸費(fèi)力、嘴唇或四肢發(fā)紫的狀況，請(qǐng)聯(lián)絡(luò)居護(hù)理師，并立即送至醫(yī)院處置。

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