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急救心肺復(fù)蘇模型 急救中心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵?

發(fā)布時(shí)間:2016-3-21作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
前一段時(shí)間有一個(gè)熱播的電視劇,里面有一個(gè)情節(jié)引發(fā)了心肺復(fù)蘇的故事,男主角給被掐昏的女主做心肺復(fù)蘇,他非常熟練的給女主角做口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓,挽救了女主的生命。在電視劇晨,很少有急救的場(chǎng)面,我們提倡影視普及急救知識(shí),但是男主熟練的搶救技術(shù),也暴露出很多不規(guī)范的地方:

第一,被救人是昏迷,還是心跳呼吸驟停了?如果是昏迷,那么就沒有必要做心肺復(fù)蘇,他并沒有確認(rèn),因此做心肺復(fù)蘇是盲目的;

第二,心肺復(fù)蘇首先是要打開氣道,他并沒有打開氣道的動(dòng)作;

第三,胸外心臟按壓的動(dòng)作不規(guī)范,他按壓的時(shí)候,雙側(cè)的肘關(guān)節(jié)是彎曲的,這是不規(guī)范的。

那么,心肺復(fù)蘇究竟怎樣做才是規(guī)范的呢?

一、怎樣做 心肺復(fù)蘇

按照2015年10月15日,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)在官方網(wǎng)站及雜志(Circulation)上公布的《2015心肺復(fù)蘇指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》的要求,對(duì)于非專業(yè)施救者,強(qiáng)調(diào)識(shí)別心臟驟停征象、及時(shí)打急救電話,并立即開始徒手心肺復(fù)蘇。

為了便于記憶,我們將現(xiàn)場(chǎng) 心肺復(fù)蘇操作按英文的Assessment+Air way(打開氣道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循環(huán)),分為三大步驟,簡(jiǎn)稱為A、B、C。

A是打開氣道:

操作方法是仰額舉頜法:一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處,抬起下頜。有假牙托者應(yīng)取出。

B人工呼吸:

用手捏住病人的鼻子,將病人的頭部向后過伸,使其氣道打開。口對(duì)口用力對(duì)病人吹氣,同時(shí)觀察病人胸部是否上升,看到病人胸部上升,停止吹氣。讓病人被動(dòng)呼出氣體,然后再給病人深吹氣,成人每分鐘14~16次,兒童每分鐘20次。最初六、七次可快些,以后轉(zhuǎn)為正常速度。

C胸外心臟按壓:

搶救者跪于病人一側(cè)(一般為右側(cè)),一手掌根部放于病人的胸骨下半部,另一手放在第一只手手背上;

手臂伸直,利用身體的部分重量下壓胸壁5~6厘米即放松,按壓間隙雙手應(yīng)離開病人胸壁,成人每分鐘100~120次。

如果有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí),首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置,以便于互相交換。此時(shí),一個(gè)人做胸外心臟按壓;另一個(gè)人做人工呼吸。每按壓心臟30次,口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí),應(yīng)是每做30次胸心臟按壓,交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二、心肺復(fù)蘇應(yīng)該注意什么?

1 判斷:

應(yīng)該指出的是,在行心肺復(fù)蘇之前,必須判斷病人的意識(shí)、心跳和呼吸是否喪失,可以掐人中或合谷穴,看病人有沒有反應(yīng);

觸摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳是否停止;通過耳聽、眼看、面部感覺來判斷呼吸,一旦確認(rèn)病人的呼吸心跳停止,就應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

但在電視劇中,男方并沒有這樣的動(dòng)作,就直接進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓了,這是不合適的。

2 呼救:

進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí),也應(yīng)緊急向醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼救,這樣通過短期的復(fù)蘇處理后,救援的醫(yī)生正好趕到,可以進(jìn)行更正規(guī)的復(fù)蘇處理。

如果這個(gè)病人救活了,主要功勞應(yīng)該屬于首先行心肺復(fù)蘇的人。雖然只是簡(jiǎn)單的吹氣和按壓,但為病人贏得了寶貴的時(shí)間,為醫(yī)生挽救病人的生命創(chuàng)造了條件。

3 ABC到CAB:

傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇的正常順序本來是ABC,但許多人不愿意行口對(duì)口的人工呼吸,據(jù)調(diào)查,45%的醫(yī)生和80%的護(hù)士不愿意對(duì)陌生人做口對(duì)口呼吸,85%的普通人不愿對(duì)陌生人做人工呼吸,這無疑削弱了開放氣道的重要性,耽誤了急救時(shí)間。

后來的研究發(fā)現(xiàn),心肺復(fù)蘇時(shí),決定患者生存與否的最重要因素是心臟灌流壓,而灌流壓則是由連續(xù)的胸外按壓產(chǎn)生的,說明胸外按壓比人工呼吸更為重要,因此,《2010心肺復(fù)蘇指南》把ABC變成了CAB。


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