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人體標(biāo)本、切片膀胱穿刺模型,男性膀胱穿刺模型之膀胱造瘺術(shù)
發(fā)布時間：2017-4-25作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
膀胱造瘺術(shù)是經(jīng)局部或全身麻醉下，在恥骨上劃開一公分左右的傷口，再將穿刺針插到漲尿的膀胱，以形成一個尿液引流的瘺管。
一般術(shù)前要評估凝血功能，術(shù)后要注意傷口的復(fù)原程度，造瘺引流功能是否正常，學(xué)習(xí)正確的管路照護(hù)。
臨床上自行解尿困難導(dǎo)致過度漲尿的病人，大多是留置導(dǎo)尿管藥物加上為首要治療；如果上述的方式對改善解尿的效果不彰，臨床醫(yī)師評估有長期留置導(dǎo)尿管的必要時，有時會考慮以膀胱造瘺術(shù)或間歇性自行導(dǎo)尿代替導(dǎo)尿管。
導(dǎo)尿管是經(jīng)尿道放置，無需皮膚上額外的傷口，但長期放置可能的并發(fā)癥包括了有：泌尿道感染、尿道糜爛、管路造成的異物不適感，此外，無法經(jīng)導(dǎo)尿管評估膀胱功能恢復(fù)與否也是一個長期門診追蹤時常被發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)。間歇性自行導(dǎo)尿不需要長期留置的管路，亦不需擔(dān)心拉扯到管路，但是需要能確實落實無菌的導(dǎo)尿技巧，對銀發(fā)族來說，是施行條件較嚴(yán)格的方式。與上述兩者相比，膀胱造瘺術(shù)的缺點(diǎn)是多了恥骨上的傷口與長期留置的造瘺管，但感染機(jī)率、尿道糜爛、異物感，相較于導(dǎo)尿管，發(fā)生率相對較低。此外，長期門診追蹤時，可經(jīng)自解的尿量與造瘺管引流的余尿量來評估膀胱功能恢復(fù)的狀況，對移除管路的時機(jī)掌握度較高。臨床上還有一些特殊情況，像是困難導(dǎo)尿管放置、尿道嚴(yán)重狹窄、疑似尿道外傷、會陰部壞疽或攝護(hù)腺發(fā)炎的病人，首選方式也是膀胱造瘺術(shù)。
凡事有利亦有弊，固然膀胱造瘺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多，有經(jīng)驗的醫(yī)師在施行這個術(shù)式仍是有一定的風(fēng)險存在；例如：出血、腸道穿刺受傷。長期放置膀胱造瘺管的缺點(diǎn)包括了有：需維持傷口清潔，定期更換造瘺管，管路可能阻塞，造瘺傷口生成的肉芽組織，與膀胱腫瘤的生成(罕見)。
在個人化醫(yī)療的時代里，綜合病人的臨床病癥、身體狀況、自我照護(hù)能力、照護(hù)者支持度等等，才能制定出最合適的治療選擇。
臨床上自行解尿困難導(dǎo)致過度漲尿的病人，大多是留置導(dǎo)尿管藥物加上為首要治療；如果上述的方式對改善解尿的效果不彰，臨床醫(yī)師評估有長期留置導(dǎo)尿管的必要時，有時會考慮以膀胱造瘺術(shù)或間歇性自行導(dǎo)尿代替導(dǎo)尿管。
導(dǎo)尿管是經(jīng)尿道放置，無需皮膚上額外的傷口，但長期放置可能的并發(fā)癥包括了有：泌尿道感染、尿道糜爛、管路造成的異物不適感，此外，無法經(jīng)導(dǎo)尿管評估膀胱功能恢復(fù)與否也是一個長期門診追蹤時常被發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)。間歇性自行導(dǎo)尿不需要長期留置的管路，亦不需擔(dān)心拉扯到管路，但是需要能確實落實無菌的導(dǎo)尿技巧，對銀發(fā)族來說，是施行條件較嚴(yán)格的方式。與上述兩者相比，膀胱造瘺術(shù)的缺點(diǎn)是多了恥骨上的傷口與長期留置的造瘺管，但感染機(jī)率、尿道糜爛、異物感，相較于導(dǎo)尿管，發(fā)生率相對較低。此外，長期門診追蹤時，可經(jīng)自解的尿量與造瘺管引流的余尿量來評估膀胱功能恢復(fù)的狀況，對移除管路的時機(jī)掌握度較高。臨床上還有一些特殊情況，像是困難導(dǎo)尿管放置、尿道嚴(yán)重狹窄、疑似尿道外傷、會陰部壞疽或攝護(hù)腺發(fā)炎的病人，首選方式也是膀胱造瘺術(shù)。
凡事有利亦有弊，固然膀胱造瘺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多，有經(jīng)驗的醫(yī)師在施行這個術(shù)式仍是有一定的風(fēng)險存在；例如：出血、腸道穿刺受傷。長期放置膀胱造瘺管的缺點(diǎn)包括了有：需維持傷口清潔，定期更換造瘺管，管路可能阻塞，造瘺傷口生成的肉芽組織，與膀胱腫瘤的生成(罕見)。
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