當(dāng)突然遇到一個(gè)突然呼吸驟停暈倒的患者，我們應(yīng)該彼做呢?那么給他做CPR是唯一的解決方案。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展, 盡早、規(guī)范、高質(zhì)量的 CPR是搶救患者生命的唯一途徑的理念已深入人心，不僅是相關(guān)的專業(yè)人員，越來(lái)越多的普通人也在學(xué)習(xí)如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

不斷更新的指南為我們提供了諸如按壓速度、深度、按壓通氣比例等的標(biāo)準(zhǔn)，使所有人都能按照統(tǒng)一的準(zhǔn)則進(jìn)行徒手CPR。盡管已付出了巨大的努力，然而遺憾的是，呼吸心跳驟停后接受心肺復(fù)蘇的患者死亡率依然居高不下。

如何才能在長(zhǎng)時(shí)間里始終保持按壓的穩(wěn)定與高質(zhì)量？ 畢竟人力有窮時(shí)，更何況在一些特殊環(huán)境中根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇。于是，機(jī)械裝置走入了人們的視線。

1.  心肺復(fù)蘇機(jī)械優(yōu)勢(shì)大

① 從單純模仿人力的點(diǎn)式按壓逐漸發(fā)展到胸腔覆蓋再到全胸腔包裹。

② 心肺復(fù)蘇機(jī)械以其能夠長(zhǎng)時(shí)間提供穩(wěn)定的按壓力度、深度及頻率。

③ 在特殊環(huán)境中的使用，顯示了其優(yōu)于徒手按壓的巨大優(yōu)勢(shì)。

2. 徒手CPR 的硬傷

① 研究顯示， 標(biāo)準(zhǔn)的徒手 CPR 也僅能提供相當(dāng)于正常生理情況下10%~20%的血流給心臟，20%~30%的血流給腦。

② 由于醫(yī)護(hù)人員體力下降等原因，徒手CPR的質(zhì)量更是無(wú)法得以保證。

對(duì)高質(zhì)量的 CPR技術(shù)的急切需求，促成了心肺復(fù)蘇機(jī)械的研制與應(yīng)用。

2010年 AHA的心肺復(fù)蘇指南中這樣評(píng)價(jià)心肺復(fù)蘇機(jī)械：“到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)用于院外基礎(chǔ)生命支持進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇時(shí)，始終具有出色性能的裝置，除了除顫器以外，其他設(shè)備都不能一貫地提高院外心臟驟�；颊叩拈L(zhǎng)期存活率，而使用這些裝置開(kāi)始治療(即應(yīng)用和擺放裝置)有可能延誤或中斷為心臟驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇”。

2014年11月，AHA又在線發(fā)表了一項(xiàng)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，在對(duì) 1652例使用機(jī)械復(fù)蘇裝置和 2819例采用人工復(fù)蘇方式進(jìn)行復(fù)蘇的患者進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，在30天生存率方面機(jī)械復(fù)蘇裝置并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。而另一項(xiàng)多中心的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)更指出，使用全胸腔覆蓋的 AutoPulse復(fù)蘇后患者的 4小時(shí)存活率并未提高但神經(jīng)功能惡化。因此 ： 只有在難以一直實(shí)施傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇的情況下（例如，做一些輔助檢查用于診斷時(shí)），才可以考慮使用上述裝置。 同時(shí)強(qiáng)調(diào) 對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)以確保復(fù)蘇質(zhì)量。

此外，醫(yī)護(hù)人員對(duì)瀕死患者進(jìn)行徒手CPR的情景已經(jīng)成為了某種象征，時(shí)刻帶給人們以心靈的震撼。

① 與相對(duì)遵從邏輯指令的機(jī)械相比，人們更愿意接受徒手CPR，即使按壓的深度力量頻率無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

② 醫(yī)護(hù)人員，也更愿意用更加簡(jiǎn)單方便的徒手CPR，顯示自己竭盡全力的信念，而故意忽略力有不逮的事實(shí)。

其實(shí)，我們所真正擔(dān)心和回避的，并不是是否使用機(jī)器，而是難以適應(yīng)機(jī)器的、或抽象的邏輯，害怕生活被技術(shù)無(wú)情地改變甚至主宰。 人力還是機(jī)械？一道難以回答的問(wèn)題。相信有關(guān)的爭(zhēng)論還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于結(jié)果，我們只能拭目以待。

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