氣管插管是臨床救治危重癥呼吸衰竭患者的常用方法，通過機(jī)械通氣使患者實(shí)現(xiàn)正常氣體交換，以改善患者臨床癥狀。成人氣管插管操作模型，如何進(jìn)行呼吸道干預(yù)？

呼吸道護(hù)理干預(yù)具有極強(qiáng)的針對(duì)性，要求護(hù)理人員必須針對(duì)氣管插管后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，旨在提高患者生存質(zhì)量。

（1）成人氣管插管操作模型之導(dǎo)管固定

護(hù)理人員需牢靠固定導(dǎo)管，松緊度按照插入一指為要求，并結(jié)成死結(jié)，每日定時(shí)檢查，以免松動(dòng)。氣管插管的護(hù)理患者頭部稍向后仰以減輕導(dǎo)管對(duì)咽喉的壓迫，可通過X線攝片了解插管的深度，也可仔細(xì)聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱。如聽診發(fā)現(xiàn)一側(cè)呼吸機(jī)音消失，則提示氣管插管過深，適當(dāng)回?fù)�，重新固定，隨時(shí)檢查氣管導(dǎo)管插入的深度。成人男性22~24 cm，女性20~22 cm，可用膠布和寸帶固定，固定要牢靠。定時(shí)測量外露末端距門齒的距離，并準(zhǔn)確記錄做好交班。

（2）成人氣管插管操作模型之氣道濕化

由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者人工氣道進(jìn)行加濕加溫，控制呼吸機(jī)濕化器溫度保持在32~35 ℃，氣體濕度為95%，調(diào)整室溫在 20~22 ℃，濕度在60%~70%，定時(shí)使管道內(nèi)部冷凝水往外排出，將足量蒸餾水加入濕化器中，霧化吸入液采用 0.9%氯化鈉注射液、糜蛋白酶、慶大霉素，2次/d， 每次15~30 min，同時(shí)按照醫(yī)囑給予抗生素霧化。氣管內(nèi)滴入濕化液使用方法為持續(xù)滴入、間斷推注，濕化液選用2%碳酸氫鈉注射液與 0.9%氯化鈉注射液。

成人氣管插管操作模型

（3）成人氣管插管操作模型之清除氣道內(nèi)分泌物

吸痰指征為聽診氣道或胸部可聞及痰鳴音。護(hù)理人員每1~2 h聽診呼吸音，若患者無咳嗽反射，出現(xiàn)口唇紫紺，SpO2下降或氣道壓力上升，呼吸機(jī)高壓報(bào)警，提示氣道阻塞，應(yīng)立即吸痰。吸痰前，先將吸痰管系統(tǒng)連接好，對(duì)深部粘稠痰液插入下方3~5 cm處，戴無菌手套后，一手始終持吸痰管，另一手打開吸引器，以輕柔手法左右旋轉(zhuǎn)向上提拉退出。吸痰時(shí)避免負(fù)壓過重，造成黏膜損傷水腫出血，吸引時(shí)間不能超過15 s，避免困吸痰時(shí)間過長而造成患者低氧血癥。

盡量減少吸痰次數(shù)，每次充分吸盡痰液，以延長吸痰的間隔時(shí)間，每次吸痰前后凈化氣道，濕化氣道一次，濕化液用100 ml鹽水加入沐舒坦注射液2 ml，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，采用一次性吸痰管，口腔氣道內(nèi)吸痰管要分開，先吸凈氣道內(nèi)痰液，后吸口腔內(nèi)分泌物，減少感染的機(jī)率。吸痰過程中密切關(guān)注患者心率、血壓等變化，避免出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，若患者血氧飽和度在90%以下，立即停止操作，連接呼吸機(jī)進(jìn)行高濃度吸氧。

（4）成人氣管插管操作模型之并發(fā)癥干預(yù)

機(jī)械通氣患者肺部防御功能受損，氣管黏膜失去屏障作用，極易細(xì)菌生長。呼吸道感染大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌，往往以多種細(xì)菌并真菌混合感染，難以控制。定期做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素。有條件的每天更換呼吸管道。

益聯(lián)醫(yī)學(xué)成人氣管插管操作模型以成年男性為模版設(shè)計(jì)，包括頭、頸、雙肺以及胃，解剖標(biāo)志明顯，便于操作定位。頸動(dòng)脈可自主搏動(dòng)。可行經(jīng)口、鼻氣管插管操作并配置電子監(jiān)測系統(tǒng)插入氣道供氣可使雙肺膨脹，正確操作插入氣道，有綠燈顯示功能，錯(cuò)誤操作插入食道，黃燈顯示功能。錯(cuò)誤操作使喉鏡造成牙齒受壓，有紅燈顯示。

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文章來源：http://www.iknowican.cn/Article/Exhibition/20230618.html